■專家介紹
付逢吉
德州市第二人民醫(yī)院胃腸外科主任、主任醫(yī)師
長期從事普外科腫瘤專業(yè)臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長胃腸道疾病診斷和以手術(shù)為主的綜合治療，積極開展多種新技術(shù)和新方法，提高了胃腸道腫瘤的治療效果。
記者閻潤珍 通訊員任天瑜
68歲的劉先生經(jīng)常鍛煉身體，平日里很少生病，只是近幾年明顯有些發(fā)福，肚子越來越大，自認(rèn)為是“將軍肚”的他也沒放在心上。今年9月初，劉先生腹部突然脹大并伴胃納差，時常噯氣，難以平臥，行走極為不便。9月28日，他來到德州市第二人民醫(yī)院胃腸外科就診，接診他的付逢吉主任發(fā)現(xiàn)其腹腔存在巨大腫物，立即為其辦理住院手續(xù)。
多次會診成功切除巨大瘤體
“由于這個胃間質(zhì)瘤個頭較大，囊壁厚薄不均，局部不規(guī)則形成分隔影，肝左葉受壓，胃受壓向右上移位且界限不清，胰腺受壓呈長條狀向后上方移位，腫塊與脾臟分界不清，雙腎受壓伴積水，左輸尿管上段增粗?；颊甙橄忍煨杂覀?cè)斜疝，由于小腸被擠壓進(jìn)入右側(cè)陰囊，使陰囊像皮球樣腫大不能還納。所有情況對手術(shù)的進(jìn)行都是巨大的挑戰(zhàn)?！备斗昙f，如此大的腹腔腫物實(shí)屬罕見，患者腹腔基本被腫物完全占據(jù)，手術(shù)操作空間非常有限。
由于手術(shù)難度非常大，稍有不慎可能大出血導(dǎo)致患者死亡，付逢吉多次召集科室全體醫(yī)生進(jìn)行討論，并制定完善的手術(shù)方案，確保手術(shù)萬無一失。
10月2日，在麻醉科和手術(shù)室、檢驗(yàn)科緊密配合下，付逢吉首先保護(hù)切口并放出部分囊液、探查發(fā)現(xiàn)腫瘤來源于胃后壁，仔細(xì)分離腫物周圍血管和粘連胰腺組織，經(jīng)過四個多小時緊張有序的“戰(zhàn)斗”，部分胃、聯(lián)合整個脾臟、腎上腺以及胰尾并巨大腫瘤一起完整根治性切除。
術(shù)后定期復(fù)查以免復(fù)發(fā)
胃間質(zhì)瘤即使在根治術(shù)后也要定期復(fù)查。付逢吉介紹，一般情況下，術(shù)后1-2年內(nèi)，三個月復(fù)查一次即可；3到5年間每半年復(fù)查一次。
據(jù)了解，胃腸道的間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤.可發(fā)生于從食管到肛管直腸的消化道任何部位，但最常發(fā)生于胃及小腸，此外也有發(fā)生于胃腸道外，如腹腔、盆腔、網(wǎng)膜、肝等部位。
胃間質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)除消化道出血、腹痛、腹部包塊者可有陽性體征，其他一般無特別陽性體征。腫瘤較小者往往在影像學(xué)及內(nèi)鏡等體檢時或手術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)，其良、惡性大小主要依據(jù)腫瘤大小、腫瘤細(xì)胞核分裂像、腫瘤組織浸潤程度等來確定。因此，定期體檢是排查疾病最有效的方法。