??? 平原縣人民醫(yī)院ICU病房,2006年4月建科,是德州市縣級醫(yī)院中最早成立的獨立綜合重癥監(jiān)護病房。
??? “病人的支持是我們最大的動力,雖然工作很累,但我們覺得值得。我們的責任就是幫助病人堅強地贏得生命中最艱難的挑戰(zhàn),或是讓病人有尊嚴地離去?!?BR>——ICU病房護士長李秀英
??? 呼吸機、除顫儀,周身插滿各類管子的病人,此起彼伏的呻吟。在這樣的環(huán)境里,想想都會覺得壓抑。而ICU病房的護理團隊不僅堅守在這樣的崗位上,還用她們的實際行動默默地傳達著對病人的關愛、溫情。
??? 84歲的胡大爺剛到ICU病房時,因為肺占位呼吸困難,情緒非常不好,幾度吵鬧著要放棄治療。為調(diào)整老人情緒,他熱時,科室護理人員主動給他扇扇子;還定期為他刮胡子。老人安全轉(zhuǎn)到普通病房時,眼含熱淚向科室人員招手致敬。
??? “走進ICU病房,病人的一切都交給了我們,我們有責任照顧好他們。我們每小時詳細記錄一次患者的20余項生命體征;每兩個小時需要為病人翻一下身,以防止壓瘡。但對年齡較大的,或有壓瘡傾向的,科室護理人員會每個小時給他們翻一次?!崩钚阌⒔榻B說:“每個病人翻身需要4個護士,全翻一遍需要‘全科總動員’?,F(xiàn)在天又熱,雖然科室有空調(diào),但給病人翻一次身還是會像蒸一次‘桑拿’?!?BR>??? 適合病人生理曲線的翻身墊,專為神經(jīng)外科患者設計的特殊頸枕,避免患者誤拔氣管插管的束縛帶、“安全手套”,避免氣管插管敷料被痰弄濕的“防護口罩”,“這些東西都是我們設計的”,李秀英說:“這些小發(fā)明起到了非常好的效果,不僅方便了病人,減少了病人的經(jīng)濟負擔,更重要的是有效保障了病人的生命安全?!?BR>??? “創(chuàng)新有時候僅僅是一個小小的調(diào)整,但挽救的卻是一個個危重的生命,關乎的是患者的生活質(zhì)量甚至生命尊嚴。而這需要知識和經(jīng)驗的積淀,以及對病人生命高度負責的精神。”
——ICU病房主任馬衛(wèi)武
??? 有一位年僅8歲的小患者,患進行性肌營養(yǎng)不良癥,頸部以下部位幾近完全癱瘓。后又因重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭再次入院,入院時她已經(jīng)昏迷。如果按傳統(tǒng)治療需行氣管插管,給予有創(chuàng)機械通氣治療;但上了有創(chuàng)呼吸機,估計就再也脫不了呼吸機了。治療質(zhì)量和生活質(zhì)量將很難保障,而她人生的路才剛剛開始。根據(jù)病人情況,ICU打破傳統(tǒng)思維,果敢地給病人上了鼻罩式無創(chuàng)機械通氣,通過壓力調(diào)節(jié)、容量控制(prvc)新模式幫助病人呼吸。而這樣的優(yōu)勢是鼻罩可以隨需而戴,并可隨時取下,鍛煉病人自己的呼吸。經(jīng)過抗感染、營養(yǎng)支持,加上有效的無創(chuàng)機械通氣,病人病情明顯好轉(zhuǎn),5天后感染得到控制,完全脫離了呼吸機,轉(zhuǎn)回普通病房。從“有創(chuàng)”到“無創(chuàng)”,雖然一字之差,但治療效果卻有天壤之別。因為其間蘊藏著ICU醫(yī)務人員科技創(chuàng)新思維與豐富臨床經(jīng)驗結(jié)合的智慧結(jié)晶。而這就是ICU病房創(chuàng)新理念的體現(xiàn)--讓綠色的生命線順利歡暢地跳動。
??? ICU擁有紐邦、維康、沙利文等有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機12臺,在德州市各級醫(yī)院中最早開展無創(chuàng)機械通氣治療心源性肺水腫,大大減少了病人的氣管插管病死率;開展的有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣技術治療肺心病呼吸衰竭,年均治愈患者近百例,成功率在98.7%以上,達省級醫(yī)院先進水平。
??? “在危急生命面前,我們沒有時間猶豫,肩負的使命也不允許我們?nèi)ズ饬康檬?,我們只有奮力向前,盡我所能挽救生命?!?——ICU病房主任馬衛(wèi)武
??? 4月25日,一位45歲男性胸痛患者被緊急送到醫(yī)院,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。家屬介紹已突發(fā)劇烈胸痛伴大汗約1小時,聽診肺內(nèi)已出現(xiàn)大片濕羅音,心肌梗死合并心衰,死亡率極高。時間就是生命!入院約10分鐘,經(jīng)家屬同意后,科室迅速組織醫(yī)護隊伍為患者行急診冠脈介入治療。冠脈造影顯示:前降支(三支冠脈中最重要的一支)開口處完全阻塞,沒有血流,另一支血管回旋支狹窄90%(醫(yī)學統(tǒng)計此類前降支開口閉塞的急性心肌梗死病人死亡率在80%以上)。病人呼吸困難癥狀愈來愈明顯,并咳出粉紅色泡沫樣痰,生命垂危!血管若能暢通再灌注,早期損傷也很兇猛,病人極有可能死在手術臺或過不了心衰休克關。在目前的大環(huán)境下,遇到這樣的情況,許多醫(yī)生會為了避免責任和糾紛而選擇退縮放棄,明哲保身。但血管暢通的“利”遠遠要大于“弊”,暢通后死亡率可降至20%以內(nèi)。也就是說患者還有希望。有希望就不能放棄,因為生命高于一切!醫(yī)院心血管介入團隊沒有猶豫,“迅速暢通血管”,嗎啡5mg靜推,速尿20mg靜推,挽救工作迅速而有條不紊地進行。3分鐘后,患者的前降支開口成功置入一枚支架,血流完全再通?;颊叩男赝窗Y狀得到緩解,心衰癥狀仍較明顯?!爸萌胫鲃用}球囊反搏”,主動脈球囊反搏是醫(yī)院耗資四十余萬元購置的心臟輔助裝置,可幫助病人度過心衰、休克關?!爸萌氤晒α恕?,患者的心衰癥狀得到了緩解。參與搶救的馬衛(wèi)武、陳化健、潘清雷、石巖等醫(yī)師長舒了一口氣。這救命的3分鐘!病人經(jīng)過3天的精心治療、護理,順利轉(zhuǎn)到普通病房,數(shù)日后治愈出院。北京安貞醫(yī)院心血管專家來院了解了此次救治經(jīng)過,連連稱贊“了不起!你們救了病人一命!”
??? 急診冠脈支架置入治療急性心肌梗死的最佳 治 療 措施。目前,縣醫(yī)院心血管介入團隊年開展急診冠脈支架置入術50余例,是德州市唯一一家開展該項技術的縣級醫(yī)院。
(張敬波)