自6月1日起“德州惠民?！睂ΜF(xiàn)有產(chǎn)品方案進行優(yōu)化調整，以進一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。

一、提高理賠“比例”，取消既往癥人群限制條件，將原既往癥30%的賠付比例提高至80%，不再對既往癥患者降低報銷比例。

1.在保險期間內，參保人因住院、門診慢特病發(fā)生的，符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內的費用，經(jīng)德州市基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療補助、醫(yī)療救助等制度報銷后剩余的個人負擔部分，納入保障范圍，起付線為1.8萬元，報銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

2.在保險期間內，被保險人在規(guī)定范圍內醫(yī)院、藥店購買和使用《“德州惠民?！睈盒阅[瘤特定藥品目錄》內的特定藥品費用，年度起付線為2萬元，報銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

二、擴增藥品種類，增加惡性腫瘤特定藥品、特殊疾病特定藥品種類。

1.在原惡性腫瘤特定藥品目錄的基礎上，增加3種原有藥品的適應癥，新增17種醫(yī)保目錄外惡性腫瘤特定藥品，種類總數(shù)達到33種。

2.在原特殊疾病特定藥品目錄的基礎上，新增2種醫(yī)保目錄外藥品，種類總數(shù)達到11種。

（詳細藥品目錄可通過“德州惠民?！蔽⑿殴娞柌榭矗?/p>

三、降低“門檻”，降低特殊疾病特定藥品醫(yī)療費用保障起付線。

將特殊疾病特定藥品醫(yī)療費用保障起付線（即免賠額），從2萬元降至1萬元。

“德州惠民保”調整后方案于2022年6月1日起正式執(zhí)行，特別說明，方案調整前2022年1月1日至2022年5月31日發(fā)生的保障責任范圍內的費用將進行追補報銷。

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編輯 | 蘆瑞瑞
審核 | 馮光華  終審 | 尹濱