1月4日，德州市人民醫(yī)院急診科安寧療護(hù)病房的醫(yī)護(hù)首次為一位81歲的癌癥晚期患者成功實(shí)施了經(jīng)床旁超聲引導(dǎo)置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，從而解決了老人近一個(gè)月不能進(jìn)食的困難，為老人下一步的營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)，奠定了基礎(chǔ)。

　　老人罹患前列腺癌已經(jīng)兩年有余，一直保守治療，近一個(gè)月來(lái)，老人持續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，只能靠輸液度日。患者女兒輾轉(zhuǎn)帶父親來(lái)到了我院急診科，經(jīng)檢查老人前列腺癌已多處轉(zhuǎn)移，在入住急診科安寧療護(hù)病房的第一時(shí)間，患者女兒就表達(dá)了想讓父親改善營(yíng)養(yǎng)的想法，而不愿意大量長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)液。針對(duì)老人及家屬的要求，安寧療護(hù)科主任譚秀嶺帶領(lǐng)科室人員反復(fù)討論病情，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，考慮病人胃動(dòng)力較差，最后大家決定給予老人置入鼻腸管。1月4日上午，在充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，由趙杰護(hù)士長(zhǎng)先行將鼻腸管插入胃部，蘇春花主任應(yīng)用床旁彩超時(shí)刻進(jìn)行定位，譚秀嶺主任間斷進(jìn)行B超掃查，確定鼻腸管的尖端位置，王榮喜、管小琳等協(xié)助病人調(diào)整最佳體位，蘇春花主任利用進(jìn)修學(xué)習(xí)到的鼻腸管插入手法，最終將鼻腸管順利通過(guò)幽門(mén)送入十二指腸，最后放置于空腸起始部位。

　　對(duì)于惡病質(zhì)或年老體弱的危重病人來(lái)說(shuō)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合病人生理需求，這在維持腸道屏障功能、免疫功能、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等方面是至關(guān)重要的。鼻腸管的超聲置管定位是隨著超聲技術(shù)的普及應(yīng)運(yùn)而生的，對(duì)于胃或十二指腸動(dòng)力障礙、存在誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的、昏迷、長(zhǎng)期臥床、 經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受等情況的病人，早期鼻腸管置入是合適的選擇。

　　我院安寧療護(hù)科成立于2020年8月，是德州市成立的第一個(gè)安寧療護(hù)科，目前病房設(shè)置于急診病區(qū)內(nèi)。自2020年9月份開(kāi)始收治癌癥晚期及重癥末期病人，截止目前，按照安寧療護(hù)程序收治的各種終末期疾病患者13名。作為服務(wù)，安寧療護(hù)科醫(yī)護(hù)一直堅(jiān)守一種信念，全心全意對(duì)病人進(jìn)行照護(hù)，使病人安詳、舒適、有尊嚴(yán)的得到診療，使病人家屬得到寬慰與支持。安寧療護(hù)科已經(jīng)開(kāi)展了藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、頸內(nèi)靜脈置管、十二指腸支架置入等先進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，進(jìn)一步減輕了病人痛苦，得到了病人及家屬的高度認(rèn)可。安寧療護(hù)科自成立以來(lái)，得到了市衛(wèi)健委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，科室全體醫(yī)護(hù)也定期進(jìn)行講座，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，傳播健康理念，努力使安寧療護(hù)科成為“有溫度”的溫暖科室。

  作者：譚秀嶺